| 山行目的 | 日帰り登山 | | 集合場所・時間 | 水上 | 行動予定
（自由記述） | 天神平駅 10:00 → 10:16田尻尾根分岐 → 10:51熊穴沢避難小屋11:01 → 11:52天狗の溜り場 → 12:40肩ノ小屋13:10 → 13:22トマノ耳13:32 → 13:46オキノ耳13:56 → 14:09トマノ耳 → 14:16肩ノ小屋 → 14:43天狗の溜り場 → 15:11熊穴沢避難小屋15:21 → 15:48田尻尾根分岐 → 15:58天神平駅 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 途中引き返す | | 注意箇所・注意点 | 残雪の雪渓滑落注意 | | 食事 | 二食、コンロあり | | その他 | 残雪の雪渓滑落注意 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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山岳保険 /
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