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| 集合場所・時間 | 23:00 名神草津PA - 03:00 青木鉱泉 集合！ | 行動予定
（自由記述） | 03:30 青木鉱泉 - 06:00 南精進ヶ滝 - 07:30 2006.7m地点 - 08:30 五色ノ滝 - 09:30 鳳凰小屋 - 10:50 地蔵岳 - 11:00 赤抜沢ノ頭 - 11:30 2694m地点 - 12:10 観音岳 - 12:40 薬師岳 - 16:00 標識 - 16:35 青木鉱泉 | | 緊急時の対応・ルート | 状況見て、撤退もしくは、小屋泊 | | 食事 | 各自昼食・水・行動食持参 | | 計画書の提出先・場所 | 現地登山届ポスト |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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