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| 集合場所・時間 | 06:00 唐沢鉱泉 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 唐沢鉱泉 - 06:22 2002m地点 - 06:55 渋の湯 07:05 - 09:19 高見石小屋 - 09:46 白駒荘 - 09:51 白駒池 - 09:55 白駒荘 10:15 - 11:43 ニュウ 12:13 - 13:03 2457m地点 - 13:19 中山峠 - 14:47 2047m地点 - 16:04 本沢温泉（泊）
06:00 本沢温泉 - 07:06 夏沢峠 07:16 - 07:49 箕冠山 - 08:27 2549m地点 08:37 - 09:05 東天狗 09:35 - 10:30 中山峠 - 10:35 黒百合平 11:05 - 11:55 2201m地点 - 12:39 唐沢鉱泉 | | 緊急時の対応・ルート | 山小屋泊まり、中山峠より下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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