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| 山行目的 | 沢登り | | 集合場所・時間 | 松本合同庁舎 5:00 | 行動予定
（自由記述） | 7月3日 土曜日
登山口（雁坂トンネル手前）7:50
古礼山山頂 12:00-12:30
雁坂峠 13:30
登山口（雁坂トンネル手前）16:30 | | 緊急時の対応・ルート | 天候急変の場合は引き返す。 | | 注意箇所・注意点 | 増水時は入渓しない。 | | 食事 | 行動食は各自、非常食についても同様。 | | 計画書の提出先・場所 | 山梨県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 行動食, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, GPS, ファーストエイドキット, 携帯, 時計, タオル, ナイフ, ハーネス, ヘルメット, 確保機, ロックカラビナ, カラビナ, スリング, 渓流シューズ | | 共同装備品 | ロープ ８mm×30m |
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