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| 集合場所・時間 | 8:10 飯能駅（西武池袋線） | 行動予定
（自由記述） | 飯能8:20バス＝9:03さわらびの湯−9:40白谷橋−11:15岩茸石−11:45権次入峠−12:10脳ノ嶺13:10−13:20権次入峠−13:35岩茸石−15:15さわらびの湯16:03バス＝16:46飯能 | | 食事 | 昼食は各自用意 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ザック |
1 |
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登山靴 |
1 |
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雨具 |
1 |
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靴下 |
2 |
予備含め |
ズボン |
1 |
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シャツ |
1 |
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肌着 |
2 |
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タオル |
2 |
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水筒 |
1L |
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昼食 |
1 |
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行動食 |
1 |
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非常食 |
1 |
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帽子 |
1 |
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登山計画書 |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
1 |
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ファーストエイドキット |
1 |
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ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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