| 山行目的 | 計画に沿って山行する | | 集合場所・時間 | 寮 | 行動予定
（自由記述） | 10月10日
4：00 寮集合
5：30 朝飯＠なか卯
6：00 登山開始
9：00 登頂
10：00 下山
12：30 駐車場
13：30 温泉
15：30 寮解散 | | 緊急時の対応・ルート | 御在所ロープウェイ | | 注意箇所・注意点 | 日没時間 17：32 | | 食事 | 朝：なか卯
昼：行動食 ＆ その辺
晩：解散後，各自 | | 計画書の提出先・場所 | 中道登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, 計画書, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ | | 共同装備品 | 飲料 |
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