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| 集合場所・時間 | 08:30 元宿 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 元宿 - 09:05 日和田山 - 09:25 高指山 - 10:09 小瀬名分岐 - 10:39 北向地蔵 - 11:25 エビガ坂 - 11:27 エビガ坂 - 11:37 ユガテ - 11:52 新田 - 12:17 138m地点 - 12:27 東吾野駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ズボン, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 飲料, レジャーシート, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, ガイド地図（ブック）, 携帯, 時計, サングラス, タオル, 無線機 |
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