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| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 05:00 新穂高温泉 | 行動予定
（自由記述） | 05:00 新穂高温泉 - 06:40 白出沢出合（奥穂高登山口） - 07:52 滝谷出合 - 08:40 槍平小屋 - 10:40 千丈分岐点 - 11:28 千丈乗越 - 12:40 槍ヶ岳山荘 - 13:04 槍ヶ岳 - 13:28 槍ヶ岳山荘（1泊）
05:00 槍ヶ岳山荘 - 05:40 千丈乗越 - 06:12 千丈分岐点 - 07:24 槍平小屋 - 08:04 滝谷出合 - 09:00 白出沢出合（奥穂高登山口） - 10:16 新穂高温泉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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