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| 山行目的 | 剣岳テント泊 | 行動予定
（自由記述） | 09:30 室堂 - 09:45 みくりが池 - 10:15 雷鳥荘 - 10:40 雷鳥沢野営場 - 10:45 雷鳥沢 - 12:40 剱御前小舎 - 13:20 剱沢小屋（1泊）
05:00 剱沢小屋 - 05:20 剣山荘 - 06:00 一服剱 - 07:10 前剱 - 08:00 平蔵のコル - 08:40 剱岳 09:10 - 09:40 平蔵のコル - 10:30 前剱 - 11:20 一服剱 - 11:50 剣山荘 - 12:30 剱沢小屋（1泊）
08:00 剱沢小屋 - 09:00 剱御前小舎 - 10:15 雷鳥沢 - 10:20 雷鳥沢野営場 - 10:55 雷鳥荘 - 11:25 みくりが池 13:25 - 13:40 室堂 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, ポール, テント, テントマット, シェラフ, ヘルメット, 携帯トイレ |
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