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| 山行目的 | キャンプとハイキング | | 集合場所・時間 | カヤノ平駐車場（カヤノ平キャンプ場）
午後２時 | 行動予定
（自由記述） | 15:00 カヤノ平駐車場 - 17:00 カヤノ平駐車場（1泊）
05:00 カヤノ平駐車場 - 05:04 高標山林道ゲート前 - 05:18 高標山登山口 - 06:47 高標山 - 07:47 高標山登山口 - 08:03 高標山林道ゲート前 - 08:07 カヤノ平駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | 無し
天候悪化が予測される場合は登山中止
地元自治体、管理者から熊情報が寄せられた場合も同様 | | 食事 | 各自行動食用意（ビスケット、飲料水程度） | | 計画書の提出先・場所 | コンパスに電子申請 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, サブザック, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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