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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 09:45 初狩駅 | 行動予定
（自由記述） | 09:45 初狩駅 - 10:07 唐沢橋 - 10:16 立河原 - 11:37 穴沢山 - 12:04 1094m地点 - 12:45 檜平 - 13:35 1517m地点 14:05 - 14:14 1431m地点 - 14:41 1265m地点 - 14:50 曲り沢峠（平ッ沢峠） - 14:59 1203m地点 - 16:02 713m地点 - 16:33 甲斐大和駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック |
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