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| 集合場所・時間 | 08:00 美濃戸山荘 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 美濃戸山荘 - 08:47 堰提広場 - 09:57 赤岳鉱泉 - 11:47 2649m地点 - 12:07 硫黄岳 12:17 - 12:37 硫黄岳山荘 - 13:27 奥ノ院 - 13:37 三叉峰 - 14:12 地蔵の頭 - 14:17 赤岳天望荘（1泊）
08:00 赤岳天望荘 - 08:40 赤岳 - 09:10 2734m地点 - 09:40 中岳のコル - 10:20 2408m地点 - 10:30 行者小屋 - 12:10 美濃戸山荘 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, ザックカバー, サブザック, 地図（地形図）, 笛, 計画書, ヘッドランプ, ロールペーパー, 保険証, 携帯, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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