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| 集合場所・時間 | 03:00 舟山十字路 | 行動予定
（自由記述） | 03:00 舟山十字路 - 04:50 御小屋山（御柱山） - 06:30 不動清水 - 08:20 阿弥陀岳 - 08:40 中岳のコル - 09:10 2734m地点 - 09:50 赤岳 - 11:01 キレット小屋 - 12:31 権現小屋 - 13:41 青年小屋 - 14:41 西岳 - 16:11 千枚岩 - 16:51 広河原 - 17:11 舟山十字路 | | 緊急時の対応・ルート | ・悪天候時はピストンで戻る。
・赤岳頂上山荘、キレット小屋、権現小屋、青年小屋にてビパーク可能
| | 注意箇所・注意点 | 稜線での突風に注意 | | 食事 | 昼食：おにぎり等軽量な物 | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, バラクラバ, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, ツェルト, ナイフ, ポール |
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