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| 山行目的 | ピークハント | 行動予定
（自由記述） | 15:30 別当出合 - 16:20 中飯場 16:30 - 18:00 甚之助避難小屋 18:10 - 18:30 南竜道分岐 - 18:40 エコーライン分岐 - 18:50 南竜休憩所（1泊）
04:00 南竜休憩所 - 05:40 室堂センター 06:00 - 06:40 御前峰 07:00 - 07:30 室堂センター 08:00 - 08:10 2454m地点 - 09:30 南竜休憩所 10:00 - 10:15 エコーライン分岐 - 10:25 南竜道分岐 - 10:35 甚之助避難小屋 - 11:25 中飯場 11:45 - 12:15 別当出合 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天時は中止もしくは下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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