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| 山行目的 | 新百名山 | | 集合場所・時間 | 新穂高ロープウェイ 12発 往復2,800円 | 行動予定
（自由記述） | 11:05 鍋平 - 11:15 白樺平駅 12:15 - 12:25 西穂高口 - 13:55 西穂山荘（1泊）
07:30 西穂山荘 - 08:00 丸山 08:10 - 09:10 独標 09:20 - 10:50 西穂高岳 11:00 - 12:10 独標 12:20 - 12:40 丸山 12:50 - 13:30 西穂山荘 14:00 - 15:00 西穂高口 - 15:30 白樺平駅 - 15:40 鍋平 | | 緊急時の対応・ルート | 独標折り返し |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 飲料, コンパス, 笛, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, 予備電池, タイツ, 保険証 |
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