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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 13時00分 千畳敷駅 | 行動予定
（自由記述） | 千畳敷 13:40 → 14:41 乗越浄土 → 14:44 宝剣山荘 (1泊)
宝剣山荘 07:00 → 07:14 中岳 → 07:21 頂上山荘 → 07:41 木曽駒ヶ岳 → 08:31 八合目 → 08:42 濃ヶ池 → 09:15 駒飼ノ池 → 09:51 宝剣山荘 → 09:54 乗越浄土 → 10:24 千畳敷 (下山) | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 雨具, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 地図（地形図）, 笛, 計画書, ヘッドランプ, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル |
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