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| 山行目的 | 縦走山行 | | 集合場所・時間 | 5:00仙流荘駐車場（5:30仙流荘発林道バス）
※東京組は23:30長津田駅 | 行動予定
（自由記述） | 06:30 長衛小屋 - 06:36 登山口 - 07:17 二合目 - 08:33 藪沢・小仙丈ケ岳分岐 - 08:52 藪沢小屋 - 09:11 馬ノ背ヒュッテ 09:21 - 10:21 仙丈小屋 - 10:33 地蔵尾根分岐 - 10:54 仙丈ヶ岳 11:14 - 11:55 小仙丈ヶ岳 - 12:35 藪沢・小仙丈ケ岳分岐 - 13:16 二合目 - 13:40 登山口 - 13:45 長衛小屋（1泊）
06:00 長衛小屋 - 06:38 仙水小屋 - 07:09 仙水峠 - 08:49 駒津峰 - 10:02 甲斐駒ケ岳 10:32 - 11:24 駒津峰 - 12:00 双児山 - 13:12 北沢峠 | | 緊急時の対応・ルート | 北沢峠からそのまま下山 | | 食事 | 行動食のみ | | 計画書の提出先・場所 | コンパスに提出 | | その他 | 寝具は持参のため、シャラフなどを忘れずに |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | シェラフ, シャラフカバー, マット、ビロー, ストック, 食事（昼）, 行動食（カロリーメートウィーダーインゼリー）, 飲料水（L）, クッカー, コップ, バーナー, 燃料（ガスボンベ）, トランクス（枚）, Tシャツ（枚）, タオル（１枚）, 靴下（組）, 帽子, 膝サポーター, 歯磨きセット, 汗取りペーパー, コンタクト, コンパス, 地図, ココヘリ, ヘッドライト, 筆記用具, 救急用品, バッテリー, 水入れ | | 共同装備品 | 特に無し |
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