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| 集合場所・時間 | 08:00 上高地バスターミナル | 行動予定
（自由記述） | 08:00 上高地バスターミナル - 08:15 帝国ホテル前 - 08:20 田代橋 - 11:10 新中尾峠 - 12:20 焼岳 - 12:30 北峰 - 12:36 焼岳 - 13:16 新中尾峠 - 15:26 田代橋 - 15:31 帝国ホテル前 - 15:46 上高地バスターミナル |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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