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| 集合場所・時間 | 09:00 瑞牆山荘 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 瑞牆山荘 - 09:50 富士見平小屋 10:00 - 10:30 1802m地点 10:40 - 12:10 瑞牆山 12:40 - 13:40 1802m地点 13:50 - 14:20 富士見平小屋 14:30 - 15:10 瑞牆山荘 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ガイド地図（ブック）, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ | | 共同装備品 | なし |
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