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| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | ホテル（沓形）から登山バス | 行動予定
（自由記述） | 06:00 鴛泊登山口 - 06:20 ポン山分岐 - 06:52 ４合目 - 08:03 第１見晴台 - 09:43 第２見晴台 - 09:57 長官山 - 10:11 利尻岳避難小屋 - 11:30 沓形分岐 - 11:59 利尻山 12:29 - 12:45 沓形分岐 - 13:28 利尻岳避難小屋 - 13:39 長官山 - 13:47 第２見晴台 - 14:43 第１見晴台 - 15:24 ４合目 - 15:46 ポン山分岐 - 16:06 姫沼分岐 - 16:25 ポン山 - 16:38 姫沼分岐 - 16:50 ポン山分岐 - 17:02 鴛泊登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ズボン, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, 計画書, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル |
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