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| 集合場所・時間 | 新穂高温泉 | 行動予定
（自由記述） | 04:00 新穂高温泉 - 04:48 中崎橋 - 04:56 笠新道登山口 - 08:24 杓子平 - 10:00 笠新道分岐 - 11:04 笠ヶ岳 - 12:00 笠新道分岐 - 12:07 抜戸岳 - 13:12 杓子平 - 15:36 笠新道登山口 - 15:44 中崎橋 - 16:20 新穂高温泉 | | 緊急時の対応・ルート | 下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, 靴下, グローブ, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, 笛, ガイド地図（ブック）, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, ファーストエイドキッド |
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