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| 山行目的 | 登山 | 行動予定
（自由記述） | 06:30 登山者用駐車場 - 06:47 中房温泉登山口 - 07:42 第一ベンチ - 10:19 合戦小屋 - 11:37 燕山荘 12:37 - 13:07 燕岳 - 13:32 燕山荘（1泊）
08:00 燕山荘 - 08:46 合戦小屋 - 10:12 第一ベンチ - 10:46 中房温泉登山口（1泊）
08:00 中房温泉登山口 - 08:11 登山者用駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | ピストン撤退 | | 食事 | 持参 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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