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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 10:00 栂池自然園 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 栂池自然園 - 11:20 天狗原 11:30 - 13:30 白馬大池（1泊）
07:00 白馬大池 - 09:00 小蓮華山 09:10 - 10:00 三国境 - 11:00 白馬岳 11:20 - 11:30 白馬山荘（1泊）
07:00 白馬山荘 - 07:15 白馬岳頂上宿舎 - 08:15 岩室跡 - 09:45 白馬尻小屋 - 10:35 猿倉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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