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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 8:00オグナほたかスキー場駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 8:25オグナほたかスキー場-9:40天狗尾根分岐-10:25前武尊山10:30-10:55剣ヶ峰岩峰群鞍部-11:45家ノ串山-12:15中ノ岳南分岐-12:40武尊山山頂13:25-14:50前武尊山15:00-16:25オグナほたかスキー場 | | 食事 | おにぎりなど |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25,000地形図, 筆記具, 保険証, 飲料, ティッシュ, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 水筒, 時計, 非常食 | | 共同装備品 | カメラ, 車 |
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