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| 山行目的 | 紅葉狩り | | 集合場所・時間 | 9:40 上村農村公園前 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 上村農村公園 - 11:30 向市場分岐 - 12:30 常光寺山
13:00 常光寺山 - 13:45 向市場分岐 - 15:00上村農村公園 | | 緊急時の対応・ルート | 雨天・雷中止
曇天決行 | | 注意箇所・注意点 | ヒルの出没に備える。 | | 食事 | 常光寺山山頂でコンビニ飯。 | | 計画書の提出先・場所 | 静岡県警 | | その他 | メンバーは合計2人。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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