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| 集合場所・時間 | 03:00 新穂高温泉 | 行動予定
（自由記述） | 03:00 新穂高温泉 - 05:05 白出沢出合（奥穂高登山口） 05:15 - 06:45 滝谷出合 06:55 - 07:55 槍平小屋 08:05 - 10:35 千丈分岐点 10:45 - 13:00 飛騨乗越 13:10 - 13:25 槍ヶ岳山荘 13:35 - 14:05 槍ヶ岳 14:15 - 14:45 槍ヶ岳山荘（1泊）
08:00 槍ヶ岳山荘 - 08:10 飛騨乗越 08:20 - 09:30 千丈分岐点 09:40 - 11:10 槍平小屋 11:20 - 12:10 滝谷出合 12:20 - 13:30 白出沢出合（奥穂高登山口） 13:40 - 15:15 新穂高温泉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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