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| 集合場所・時間 | 6：30立山駅 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 室堂 - 09:08 室堂平 - 09:48 展望台 - 10:18 浄土山 - 10:28 富山大学立山研究所 - 10:58 一ノ越 - 12:08 雄山 - 12:28 大汝山 - 12:43 富士ノ折立 - 13:08 2855m地点 - 13:18 真砂岳 - 13:28 2855m地点 - 15:26 らいちょう温泉雷鳥荘 - 15:46 みくりが池温泉（1泊）
07:00 みくりが池温泉 - 07:16 2340m地点 - 07:46 天狗平山荘 - 09:16 水場 - 10:06 追分 - 10:46 弘法 - 11:06 1560m地点 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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