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| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 二荒山神社駐車場0600 | 行動予定
（自由記述） | 二荒山神社 06:00 → 07:34 四合目 → 09:30 八合目瀧尾神社 → 10:30 男体山11:30 → 12:04 八合目瀧尾神社 → 13:06 四合目 → 14:01 二荒山神社 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 折り返す | | 食事 | おにぎり2つ、行動食3日分くらい、水3リットル |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 共同装備品 | ツエルト、レスキューシート | | 装備備考 | ヘッドライト、レインウェア、ツエルト、防寒着、携帯充電器、 |
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