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| 集合場所・時間 | 大阪梅田7:20 | 行動予定
（自由記述） | 大阪梅田7時30分発=高野山・奥ノ院駐車場…摩尼峠…摩尼山(1004m）…黒河峠…楊柳山(1009m）…三本杉…転軸山(910m）…奥ノ院駐車場=（入浴・各自）＝梅田19時ごろ着 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25, 000地形図, ガイド地図, コンパス, 笛, 筆記具, 保険証, 飲料, ティッシュ, 三角巾, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, ストック, 水筒, 時計, 非常食 | | 共同装備品 | ファーストエイドキット(1), 医薬品(1), ロープ（８ｍｍ）他(1) |
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