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| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | あかんだな駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 8月27日 6:00上高地出発→8:00徳沢→9:00横尾→10:00本谷橋→12:00涸沢（ﾃﾝﾄ設営）
8月28日 3:00涸沢ﾃﾝﾄ場→4:30南稜ﾙｰﾄ取付点→6:00北穂高岳山頂→8:00涸沢→15:00上高地 | | 緊急時の対応・ルート | 天候が悪い場合は、北穂高へは登らず涸沢まで。 | | 注意箇所・注意点 | 南稜ﾙｰﾄの下りは危険なので十分注意して下ること。
梯子と鎖は三点保持で。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
１ |
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予備電池 |
１ |
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1/25,000地形図 |
１ |
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コンパス |
１ |
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笛 |
１ |
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ライター |
２ |
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保険証 |
１ |
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飲料 |
１ |
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ティッシュ |
１ |
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バンドエイド |
１ |
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タオル |
３ |
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携帯電話 |
１ |
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雨具 |
１ |
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防寒着 |
１ |
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スパッツ |
１ |
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手袋 |
２ |
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ストック |
２ |
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ビニール袋 |
１ |
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替え衣類 |
１ |
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入浴道具 |
１ |
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シュラフ |
１ |
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シュラフカバー |
１ |
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ザックカバー |
１ |
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クマよけ鈴 |
１ |
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水筒 |
２ |
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非常食 |
２ |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
テント |
１ |
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テントマット |
１ |
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ランタン・マントル |
１ |
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コンロ |
１ |
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ガスカートリッジ |
１ |
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コッヘル（鍋） |
１ |
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ローソク |
２ |
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ファーストエイドキット |
１ |
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医薬品 |
１ |
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カメラ |
１ |
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