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| 山行目的 | 三ツ石山登山（2021.09.29） | | 集合場所・時間 | 網張温泉（リフト乗場） | 行動予定
（自由記述） | 10:00 リフト終点 - 10:13 リフト終点 - 10:28 網張コース分岐 - 10:46 犬倉山 - 10:58 網張コース分岐 - 12:03 大松倉山 - 12:28 三ツ石避難小屋 - 13:11 三ツ石山 | | 緊急時の対応・ルート | 三ツ石避難小屋 | | 注意箇所・注意点 | リフト最終（16時30分）
往復一人（1,600円） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 着替え, 手袋, 防寒着, 雨具, 靴, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 計画書, エイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ライトダウン | | 共同装備品 | ガスバーナー, ガス, 水 | | 装備備考 | 必須（着替え・防寒具・雨具）※とても寒い |
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