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| 山行目的 | ピークハント | 行動予定
（自由記述） | 04:00 青木鉱泉 - 06:45 南精進ケ滝 - 09:26 五色ノ滝 - 10:37 鳳凰小屋 10:47 - 12:12 地蔵岳 12:22 - 12:35 赤抜沢ノ頭 - 13:57 観音ケ岳 - 14:24 薬師岳 - 17:14 林道 - 18:03 入口 - 18:58 青木鉱泉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, 防寒着, 雨具, ザックカバー, 非常食, 地図（地形図）, 予備電池, ロールペーパー, 保険証, カメラ, 計画書 |
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