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| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 03:30 六合目中の湯 | 行動予定
（自由記述） | 03:30 六合目中の湯 - 04:10 八海山山荘 - 04:25 七合目行場山荘 - 05:35 八合目 - 07:00 覚明堂 - 07:10 黒沢十字路 - 07:35 剣ヶ峰 - 07:50 黒沢十字路 - 08:02 二ノ池山荘 - 08:32 白竜教会 - 08:52 摩利支天乗越 - 09:12 摩利支天山 - 09:27 摩利支天乗越 - 09:52 飛騨頂上 - 10:27 継子岳 - 11:02 四ノ池 - 11:17 三ノ池 - 11:37 開田頂上 - 12:02 2810m地点 - 12:32 白竜教会 - 13:06 二ノ池山荘 - 13:21 覚明堂 - 14:11 八合目 - 14:56 七合目行場山荘 - 15:06 八海山山荘 - 15:36 六合目中の湯 | | 緊急時の対応・ルート | 適宜、摩利支天山、継子山等を省略して戻る。 | | 食事 | 各自、行動色、非常食、予備食料、飲料水を持参のこと | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警。黒沢登山口（中の湯）。ネットで提出 |
氏名 /
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ, ヘルメット, 携帯トイレ |
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