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| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 22:00 ＪＲ南浦和駅
05:00 谷川岳ロープウェイ | 行動予定
（自由記述） | 05:00 谷川岳ロープウェイ - 05:10 800m地点 - 06:25 1130m地点 - 07:50 ラクダのコル - 09:10 1952m地点 - 09:20 オキノ耳 09:50 - 10:45 一ノ倉岳 - 11:05 茂倉岳 11:15 - 11:25 1887m地点 - 12:15 矢場ノ頭 - 13:55 659m地点 - 14:20 土樽駅 | | 緊急時の対応・ルート | 緊急時は茂倉岳避難小屋を利用 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | ザック, コッヘル, ヘッドランプ, ダウンジャケット, ファーストエイドキット, ガスバーナー, 雨具（上下）(1), 帽子(1), マルチツール(1), コンパス(1), 地図(1), ツェルト(1), シュラフ５番 |
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