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| 山行目的 | 一人旅 | 行動予定
（自由記述） | 稲子湯温泉
みどり池入口
しらびそ小屋
本沢温泉
しらびそ小屋
みどり池入口
稲子湯温泉 | | 計画書の提出先・場所 | 登山ポスト |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 調理用食材, 調味料, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ナイフ, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ, ランタン, 椅子, 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, コンパス, 笛, 計画書, ツェルト, ストック |
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