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| 山行目的 | 登頂が目的 | | 集合場所・時間 | 新保岳登山口駐車場
トイレなどは無し | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 11:30 - 13:00 新保岳 13:30 - 15:00 ゴール地点
| | 注意箇所・注意点 | 危険箇所、道迷いの心配無し | | その他 | 道の駅朝日 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 靴, ザック, 昼ご飯, 非常食, 飲料, コンパス, 笛, 計画書, GPS, 日焼け止め, 携帯, 時計, タオル |
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