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| 山行目的 | 雪山ハイキング | | 集合場所・時間 | 吉部登山口 | 行動予定
（自由記述） | 08:15 駐車場 - 08:18 吉部登山口 - 09:58 雨ヶ池越分岐 - 10:08 坊ガツル 10:18 - 10:21 管理休憩舎 - 12:02 大船山避難小屋（使用不可） - 12:31 大船山 12:41 - 13:01 大船山避難小屋（使用不可） - 13:57 管理休憩舎 - 14:00 坊ガツル 14:10 - 14:19 雨ヶ池越分岐 - 15:33 吉部登山口 - 15:35 駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | 法華院温泉山荘へ避難 | | その他 | くじゅうネイチャーガイドクラブ安武ガイド他10名同行 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | チェーンスパイク, 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック |
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