| 山行目的 | 富士山 山頂でビール | | 集合場所・時間 | ２：００ 小布施ハイウェイオアシス
５：３０ 水ヶ塚公園駐車場 シャトルバスで五合目 | 行動予定
（自由記述） | 8/13
6:30富士宮口五合目-12:00山頂13:00-17:00富士宮口五合目 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
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ガイド地図 |
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コンパス |
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笛 |
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保険証 |
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飲料 |
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水3L ｽﾎﾟｰﾂﾄﾞﾘﾝｸ1L |
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ティッシュ |
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タオル |
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携帯電話 |
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計画書 |
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雨具 |
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ｶｯﾊﾟ上下 |
防寒着 |
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ｳｨﾝﾄﾞﾌﾞﾚｰｶｰ・ﾌﾘｰｽ・ﾀﾞｳﾝ |
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ストック |
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水筒 |
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時計 |
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非常食 |
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帽子 |
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熊鈴 |
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軍手 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
1 |
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ファーストエイドキット |
1 |
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医薬品 |
1 |
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ｱﾙｺｰﾙｽﾄｰﾌﾞ |
1 |
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ｺｯﾍﾙ |
1 |
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車 |
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料理用水 1l |
1 |
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