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| 山行目的 | 山岳写真撮影 単独行 | | 集合場所・時間 | ２５日夜、自宅発２１時→２５時ゲート前駐車場着、車中泊。 | 行動予定
（自由記述） | 9/16 0600駐車場発-0630三股-0930まめうちだいら-1200蝶ヶ岳ヒュッテ-1400蝶槍-1500蝶ヶ岳ヒュッテ
9/27 0900蝶ヶ岳ヒュッテ-1030まめうちだいら-1230三股-1300駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | エスケープルートなし。
悪天候時は中止、下山、または蝶ヶ岳ヒュッテに非難。 | | 計画書の提出先・場所 | 登山口提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
2 |
予備込み |
予備電池 |
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単４X2、ボタンX2 |
ガイド地図 |
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コンパス |
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筆記具 |
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ライター |
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ナイフ |
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保険証 |
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水 |
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ティッシュ |
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バンドエイド |
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携帯電話 |
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計画書 |
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雨具、ゲーター |
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防寒着 |
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手袋 |
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ストック |
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ビニール袋 |
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替え衣類 |
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シュラフ |
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クマよけ鈴 |
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水筒 |
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時計 |
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日焼け止め |
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非常食 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
テント |
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ステラリッジ２ |
テントマット |
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コンロ |
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P-153 |
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ガスカートリッジ |
1 |
250T |
コンロ台 |
1 |
まな板 |
コッヘル（鍋） |
1 |
スクエア |
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ファーストエイドキット |
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医薬品 |
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ラジオ |
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カメラ |
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5D,17-40,70-200 |
三脚 |
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GT2541 |
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