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| 山行目的 | 冬期登山の訓練 | 行動予定
（自由記述） | 12/8 0940奈良交通バスにて天川川合-1030熊度-カナビキ尾根-1230ナメリ坂-夏道トレース-1430高崎横手出合-1500狼平(泊)
12/9 0530狼平-0640弥山-0750八経ヶ岳-0900日裏山付近-0930高崎横手出合-1100ナメリ坂分岐-カナビキ尾根-1300熊度-1400天川川合バス停 | | 緊急時の対応・ルート | ・エスケープルートは往路をピストン
・低気圧通過の予報があれば山行中止 | | 計画書の提出先・場所 | 川合駐在所、会社 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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長袖シャツ |
2 |
Millet red needles zip l/s(黒) |
タイツ |
1 |
おたふく 裏起毛タイツ |
ズボン |
1 |
Montbell ストレッチO.D.パンツ（茶） |
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靴下 |
2 |
Montbell メリノウール トレッキング ソックス |
アウター手袋 |
1 |
Montbell OutDry アルパイングローブ |
予備手袋 |
1 |
Mizuno ブレスサーモインナーニットグラブ |
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防寒着 |
1 |
NANGA インナーダウンジャケット(グレー) |
雨具 |
1 |
Montbell USトレントフライヤー(青) |
ゲイター |
1 |
Montbell アルパインスパッツ イージーフィット(黒) |
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バラクラバ |
1 |
Mizuno ブレスサーモバラクラバ(黒) |
帽子 |
1 |
Montbell GORE-TEX ワークキャップ(青) |
着替え |
1 |
下着、靴下予備それぞれ一組 |
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靴 |
1 |
Zamberlan ガイドプラスGT |
予備靴ひも |
1 |
Zamberlan 純正1組 |
ザック |
1 |
Raipen マカルー60L(赤) |
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ザックカバー |
1 |
青 |
アイゼン |
1 |
Montbell LXB-12 |
ピッケル |
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ビーコン |
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スコップ |
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ゾンデ |
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行動食 |
5 |
カロリーメイト、ようかん |
非常食 |
5 |
行動食と兼用 |
調理用食材 |
3 |
アルファ化米、FD食品3日分 |
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水筒（保温性） |
1 |
KleanKanteen Insulated16oz |
ガスカートリッジ |
1 |
PRIMUS IP-110 |
コンロ |
1 |
SOTO ウインドマスター |
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コッヘル |
1 |
EPI ATSチタンクッカー |
ライター |
2 |
フリント式 |
地図（地形図） |
2 |
2万5千図印刷 |
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コンパス |
1 |
ベースプレート式 |
笛 |
1 |
コクヨ |
計画書 |
3 |
手元、提出用 |
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ヘッドランプ |
2 |
BD SPOT(常用)Montbell コンパクト ヘッドランプ(予備) |
予備電池 |
2 |
単三リチウム×４、単四リチウム×4、単三エネループプロ×4、単四エネループプロ×４ |
GPS |
1 |
GPSMAP64s(TKA西日本版) |
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筆記用具 |
2 |
鉛筆 |
ファーストエイドキット |
1 |
三角巾等 |
常備薬 |
1 |
タイレノール、だらすけ分包 |
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ロールペーパー |
1 |
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保険証 |
1 |
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携帯 |
1 |
Fujitsu F-02G |
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時計 |
1 |
Casio F-105 |
サングラス |
１ |
クリップ式 |
タオル |
２ |
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ツェルト |
０ |
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ナイフ |
１ |
ビクトリノックス クラシック |
カメラ |
０ |
携帯にて |
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ポール |
1 |
シナノ フォールダーFREE |
テント |
1 |
ライズ1 |
テントマット |
1 |
Montbell エアパッド90 |
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シェラフ |
1 |
モンベル＃3(インナーReactor Extreme Thermolite) |
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