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| 集合場所・時間 | 06:00 蓮華温泉 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 蓮華温泉 - 06:20 蓮華の森 - 06:40 1319m地点 - 08:40 1340m地点 - 10:40 花園三角点 - 12:40 吹上のコル - 13:40 朝日岳 - 14:20 朝日小屋（1泊）
06:00 朝日小屋 - 07:45 2042m地点 - 10:35 雪倉岳 - 11:05 雪倉岳避難小屋 - 12:05 2502m地点 - 13:05 三国境 - 14:05 白馬岳 - 14:15 白馬山荘（1泊）
06:00 白馬山荘 - 06:15 白馬岳 - 06:45 三国境 - 07:45 小蓮華山 - 09:15 白馬大池 - 10:45 天狗ノ庭 - 12:15 蓮華温泉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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