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| 山行目的 | 赤城山周回 | | 集合場所・時間 | 8：00AM 前橋駅前 | 行動予定
（自由記述） | 12月4日8:00前橋駅 レンタカーにて 9:00 赤城神社駐車場
9:15黒檜山登山口ー10:00黒檜山頂ー10:30駒ヶ岳ー鳥居峠ー11:30長七郎山ー小沼水門ー八丁峠登山口ー12:30地蔵岳ー赤城山キャンプ場ー大沼周回ー黒檜山登山口ー駐車場 13:30着
| | 食事 | 行動食、ｶｯﾌﾟﾇｰﾄﾞﾙ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, 予備靴ひも, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, 食器, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ |
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