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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 7：00中ノ平避難小屋 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 中ノ平避難小屋 - 08:10 駐車場 - 09:24 法恩寺山 - 09:46 伏拝 - 11:33 北岳 - 11:56 経ヶ岳 - 12:16 北岳 - 13:38 伏拝 - 13:59 法恩寺山 - 14:40 駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | 引き返し |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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