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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 上松Ａコース登山口 | 行動予定
（自由記述） | 03:00 上松Ａコース登山口 - 03:30 敬神ノ滝小屋 - 05:50 金懸小屋 - 07:20 七合目 - 08:20 八合目 - 09:20 玉ノ窪山荘 - 09:24 玉ノ窪山荘 - 10:04 2850m地点 - 10:14 頂上木曽小屋 - 10:29 木曽駒ヶ岳 - 10:44 駒ヶ岳頂上山荘 | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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長袖シャツ |
1 |
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長袖インナー |
1 |
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ハードシェル |
1 |
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タイツ |
1 |
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ズボン |
1 |
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靴下 |
2 |
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グローブ |
2 |
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アウター手袋 |
1 |
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予備手袋 |
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防寒着 |
2 |
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雨具 |
1 |
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ゲイター |
1 |
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マフラー |
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ネックウォーマー |
1 |
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毛帽子 |
1 |
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靴 |
1 |
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ザック |
1 |
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サブザック |
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輪カンジキ |
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アイゼン |
2 |
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スノーシュー |
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昼ご飯 |
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行動食 |
1 |
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非常食 |
1 |
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飲料 |
1 |
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水筒（保温性） |
1 |
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レジャーシート |
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地図（地形図） |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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計画書 |
1 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1 |
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GPS |
1 |
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筆記用具 |
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ガイド地図（ブック） |
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ファーストエイドキット |
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常備薬 |
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日焼け止め |
1 |
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保険証 |
1 |
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携帯 |
1 |
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時計 |
1 |
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サングラス |
1 |
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タオル |
1 |
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ツェルト |
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ストック |
1 |
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カメラ |
1 |
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