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| 山行目的 | 紅葉狩り | | 集合場所・時間 | 守山駅、7:45 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 登山口 - 09:15 黒岩 - 09:30 132m地点 10:00 - 10:45 320m地点 - 11:35 456m地点 - 11:55 火床 12:55 - 13:15 銀閣寺 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ | | 共同装備品 | ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器 |
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