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| 山行目的 | 景色を楽しむ | | 集合場所・時間 | 別途連絡 | 行動予定
（自由記述） | 08:05 上蒜山登山口駐車場 - 08:11 登山口 - 09:30 槍ヶ峰 09:40 - 10:15 上蒜山 10:25 - 11:44 避難小屋 - 11:45 中蒜山 12:15 - 12:16 避難小屋 - 13:00 フングリ乢 13:10 - 14:20 下蒜山 14:40 - 15:17 雲居平 - 16:00 犬挾峠 | | 緊急時の対応・ルート | 引き返し、または、中蒜山→中蒜山登山口(塩釜) | | 食事 | 各自持参 | | 計画書の提出先・場所 | Compass | | その他 | 下山後の入浴：蒜山やつか温泉 快湯館
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氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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