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| 山行目的 | 個人山行 | | 集合場所・時間 | 8:15 玉乃湯登山口 | 行動予定
（自由記述） | 玉乃湯入口 08:30 → 08:51 林道 → 10:29 西の御殿10:39 → 10:45 祈祷ヶ原 → 10:48 中の駒 → 11:11 氷上山11:41 → 11:55 中の駒 → 11:58 祈祷ヶ原 → 12:08 西の御殿12:18 → 13:17 林道 → 13:30 玉乃湯入口 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 特になし。山頂まできたみかを戻る。 | | 注意箇所・注意点 | 特になし | | 食事 | 水1リットル
ドリンク1リットル
食料1食
行動食５食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, タオル, ストック, カメラ, 携帯トイレ |
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