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| 山行目的 | 関東百名山 | 行動予定
（自由記述） | 岩瀬駅07:00-07:25御嶽山7:30-08:10雨引山08:15-10:10燕山10:25-11:00加波山11:10-11:50ウィンドパワーつくば風力発電所-11:55一本杉峠-14:40道祖神峠14:55-15:40吾国山15:50-17:00福原駅
福原駅発（岩瀬方面行き）水戸線時刻：
15:35(15:43) 16:05（１６:14) 16:40(16:48) 17:06（17:16) 17:35(17:45) 18:10(18:18) | | 緊急時の対応・ルート | エスケープ１： 加波山、一本杉峠から
・真壁町桜坊、加波山神社方面へ下り
又は
・足尾山経由で真壁町白井方面へ下り、
りんりん道路を経て岩瀬へ戻る。
エスケープ２： 一本杉峠から道祖神峠に向かう途中、県道６４号線を北上、板敷を経て福原へ戻る。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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デジタルカメラ（充電済） |
１ |
携帯 |
タブレット（充電済） |
１ |
携帯 |
携帯（充電済） |
１ |
携帯 |
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登山計画書 |
１ |
携帯 |
下着（上／下） |
各１ |
装着 |
ズボン下 |
１ |
装着 |
|
上着 |
１ |
装着 |
ズボン |
１ |
装着 |
毛糸靴下／下靴下 |
１ |
装着 |
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ベスト（冬用） |
１ |
装着 |
キャップと鉢巻タオル |
各１ |
装着（１は背袋） |
腰サポーター |
１ |
装着 |
|
時計 |
１ |
装着 |
メガネ |
１ |
装着 |
タオルハンカチ |
１ |
携帯 |
|
登山靴 |
１ |
携帯 |
運転用靴 |
１ |
装着 |
救急パック |
１式 |
袋A |
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ヘッドランプと予備電池 |
１式 |
袋A |
ビニール袋類 |
１式 |
袋A |
紐類 |
１式 |
袋A |
|
替え靴紐 |
２ |
袋A |
ティッシュ |
１ |
袋A |
汗替え用下着（上長袖） |
１ |
袋B |
|
汗替え用上着（長袖） |
１ |
袋B |
タオル |
１ |
袋B |
回収袋 |
１ |
袋B |
|
コッヘル |
１ |
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ガスバーナー |
１ |
|
ガス燃料 |
１ |
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|
カップ麺 |
１ |
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飲料（５００ｍｌ＋３００ｍｌ） |
２ |
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料理用水（４１０ｍｌ） |
１ |
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防寒用セーター |
１ |
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レインウエア（上／下） |
各１ |
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行動食 |
１式 |
天袋 |
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非常食 |
１式 |
天袋 |
財布（免許証、鍵、ETC、Suica） |
１式 |
内袋 |
箸 |
１ |
天袋 |
|
手袋（作業用＋防寒用） |
２ |
背袋 |
ホイッスル |
１ |
ベルトポケット |
ティッシュ |
１ |
ベルトポケット |
|
手帳とペン |
１式 |
天袋 |
腰おろしシート |
１ |
天袋 |
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