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| 山行目的 | 安達太良山 | | 集合場所・時間 | スキー場駐車場９：００ | 行動予定
（自由記述） | 07:30 駐車場 - 07:33 あだたら高原スキー場 - 09:17 薬師岳展望台 - 09:55 表登山口仙女平分岐 - 10:53 安達太良山 11:23 - 11:41 馬ノ背鞍部 - 12:16 鉄山 - 12:42 矢筈森 - 12:47 馬ノ背鞍部 - 13:01 峰ノ辻 - 13:30 くろがね小屋（1泊）
07:30 くろがね小屋 - 07:36 塩沢分岐 - 08:23 八幡滝 08:43 - 09:58 塩沢分岐 - 10:16 勢至平分岐 - 10:36 八ノ字 - 11:08 烏川橋 - 11:31 あだたら高原スキー場 - 11:34 駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | 天候により初日くろがね小屋直行、2日目安達太良山もあり得る | | 食事 | 1日目：朝食、昼食
2日目：昼食の準備 |
氏名 /
役割
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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