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| 集合場所・時間 | 新宿6:46ー(ホリデー快速)→8:07御嶽駅8:24ー(バス)→8:34ケーブル下/滝本8:45→御嶽山8:55 | 行動予定
（自由記述） | 御嶽山駅9:00→御嶽山9:15→大岳山11:00→12:10鋸山
鋸山12:50→天地山13:15→山の神(674m)14:15→中野集落14:40→15:10もえぎの湯 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ザックカバー, 防寒具(ダウンジャケット), 雨具上下, 地図, GPS(スマホ), ヘッドランプ, 予備電池, 腕時計, ゴミ袋, 軽アイゼン | | 共同装備品 | 無線機(アマチュア無線:144/430), ガスストーブ, ガスボンベ, ケトル |
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